Pathologie arthrosique du genou ou gonarthrose
Le genou est une articulation complexe. Elle se décompose en trois compartiments :
1. un compartiment entre le rotule et la partie antérieure du fémur (trochlée) appelé compartiment fémoro patellaire
2. un compartiment entre la partie interne du fémur et la partie interne du tibia appelé compartiment fémoro tibial interne
3. et un compartiment entre la partie externe du fémur et la partie externe du tibia appelé compartiment fémoro tibial externe.
Ces surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage.
L’usure du cartilage définit l’arthrose.
Elle se traduit par des douleurs du genou à la marche et parfois au repos, mais également par une raideur de genou à l’origine d’un handicap fonctionnel.
Les pathologies ligamentaires du genou
Le genou est stabilisé par des ligaments.
Le ligamant interne et le ligament externe assurent la stabilité latérale.
Le ligament croisé antérieur assure la stabilité rotatoire et antérieure du genou.
Le ligament croisé postérieure empêche le recul du tibia.
Les traumatismes du genou dans le cadre d’activité sportive sont à l’origine d’entorses du genou.
Les entorses bénignes intéressent les ligaments latéraux. le traitement est le plus souvent symptomatiques (immobilisation, repos, antalgiques, anti inflammatoires puis kinésithérapie)
Les entorses graves intéressent les ligaments croisées et dans la majorité des cas le ligament croisé antérieur.
La rupture du ligament croisé antérieure entraine une instabilité du genou.
Le traitement est tout d’abord symptomatique: immobilisation, repos, antalgique anti inflammatoire.
A la cédation des douleurs des séances de kinésithérapie sont mises en place. L’objectif est de stabiliser le genou. Si l’objectif est atteint le traitement s’arrêt là. Si l’objectif n’est pas atteint une chirurgie stabilisatrice peut être proposée.
Les ruptures du ligament croisé postérieur sont rare. Le traitement est également fonctionnel (symptomatique et rééducation). Dans la grande majorité cela suffit. Dans de rares cas il persiste des douleurs antérieures nécessitant une intervention chirurgicale.
Les pathologies méniscales
Il existe deux ménisques, un interne l’autre externe.
Les ménisques sont des croissants fibro cartilagineux situés entre le condyle fémoral et le plateau tibial de chaque compartiment interne et externe du genou.
Le ménisque le plus souvent atteint est le ménisque interne. Il est atteint soit par un traumatisme, soit par une usure. Dans le cadre d’un traumatisme le traitement est chirurgical. Dans le cas d’une usure, le traitement est d’abord médical (repos, antalgique, anti inflammaoire, parfois infltration). En l’absence d’amélioration après 6 mois de traitement bien mené le traitement est chirurgical.